الحالات التي لا يغطيها التأمين الطبي سلطنة عمان
الحالات التي لا يغطيها التأمين الطبي سلطنة عمان، هي حالات قليلة. بينما يسعى التأمين الطبي دومًا إلى تقديم أفضل الخدمات لعملائه. بالإضافة لذلك تكثر وتتعدد شركات التأمين في سلطنة عمان، وكلها تعمل على تقديم الرعاية الأفضل للمرضى.
حيث يعد التأمين الصحي أو الطبي أحد أنواع التأمين ضد مخاطر الظروف الصحية لدى الفرد. كما يشمل تكاليف المعاينة والتشخيص والعلاج، ناهيك عن الدعم النفسي والجسدي. وكذلك قد يتضمن التأمين تغطية بدل انقطاع الموظف عن العمل لفترة معينة أو عجزه الدائم. وهو أحد أهم الطرق لتقديم الرعاية الصحية للأفراد والمجموعات.
وفي ضوء ذلك، ستعرض لك منصة خليجي في هذا المقال كافة المعلومات حول الحالات التي لا يغطيها التأمين الطبي سلطنة عمان، وأفضل الشركات أيضًا. بالإضافة إلى مزايا وأهداف التأمين الطبي في سلطنة عمان.
الحالات التي لا يغطيها التأمين الطبي سلطنة عمان
تشمل الحالات التي لا يغطيها التأمين الطبي سلطنة عمان الأمراض المزمنة والموجودة مسبقًا قبل التأمين. بالعودة إلى المزايا البرونزية فإن الأمراض المزمنة لا تشملها التغطية لأول ستة أشهر فقط، ولكن بعد ستة أشهر تتم التغطية لغاية 250 ريال عماني. أما بالعودة إلى المزايا الفضية فالأمراض المزمنة غير مغطاة أيضًا للسنة الأولى. وكذلك في المزايا الذهبية لا تغطى الأمراض المزمنة في السنة الأولى. والبلاتينية أيضًا لا تغطى فيها الأمراض المزمنة في السنة الأولى فقط.
شاهد أيضًا: عروض التمويلية ميسرة من الأهلي الإسلامي سلطنة عمان
التأمين الصحي أكسا للتأمين في سلطنة عمان
تعتبر أكسا من أهم اسماء شركات التأمين الصحي والطبي في العالم عمومًا. كما توفر أكسا لكافة عملائها في سلطنة عمان تأمين طبي تضمن من خلاله التأمين على الحياة. كما تتميز أكسا للتأمين بمجموعة من الميزات، من أبرزها ما يلي:
- التغطية الشاملة: حيث تؤمن شبكة واسعة من مزودي الخدمات الطبية من المستشفيات، العيادات، الصيدليات، مراكز الأشعة، أطباء الأسنان ومراكز طبية اخرى في جميع أنحاء العالم.
- أيضا تغطية مرض السرطان حيث يمكنك أن تحصل على تغطية للعلاجات الرئيسية لمرض السرطان لحد معين في الحالات الموجودة مسبقًا إذا وُجد المرض قبل بدأ وثيقة التأمين، أو حتى الحد الاقصى للحد السنوي للوثيقة إذا تم تشخيص وبدء المرض بعد تاريخ نفاذ الوثيقة.
- كذلك المساعدة الطبية الطارئة حول العالم حيث توفر اكسا للتأمين خدمة الأخلاء والإعادة للوطن متاح لمدة 24 ساعة في اليوم، في جميع أنجاء العالم.
- الفحص الطبي الشامل، الطب البديل والعلاج النفسي.حيث تتوفر هذه المنافع في تغطيتك التأمينية لحد معين حسب خطتك.
- غطاء علاج الأسنان متاح مع مجموعة مختارة من خطط هيلث بيرفكت، هذه المنفعة سيوفر لك تغطية لفحوصات الأسنان المتكررة مثل: الاستشارة، خلع الأسنان، الحشو المركب والملغم للأسنان، معالجة لب الأسنان، تقليح الأسنان، دعامات الأسنان الجسر، تاج الأسنان للمرحلة المناسبة لاستعادة وظيفة الأسنان فقط ومعالجة اللثة.
- أيضًا التأمين ضد الحوادث الشخصية فإن هذه التغطية مشمولة في تأمينك الصحي.
- الحالات التي لا يغطيها التأمين الطبي سلطنة عمان هي الأمراض المزمنة وهذا فقط في السنة الأولى للتأمين.
مزايا التأمين الطبي سلطنة عمان
هناك العديد من المزايا الخاصة بالتأمين الطبي في سلطنة عمان، وأبرزها ما يلي:
- العلاج المباشر عن طريق البطاقة.
- صرف الدواء من الصيدليات الداخلية.
- تغطية الدخول للمستشفى ونفقات ما قبل وما بعد دخول المستشفى أيضًا.
- الاسنان والعيون هو اختياري.
- أسعار تنافسية وتسهيلات كثيره أيضصا وذلك للاستمتاع بالخدمة المتاحة.
- لاتوجد فحوصات طبية للقبول، بالإضافة إلى سهولة انهاء المطالبات.
- تغطية الإقامة في المستشفى لفترة أقل من 24ساعة لتلقي أنواع معينة من العلاج.
- تسوية في مقر الشركة دون أية متاعب للحصول على موافقات وتفويض الطرف الثالث.
- خصم عائلي على الأسعار خصم يصل بحد أقصى 7.5٪ حسب حجم الأسرة.
- تغطية الطب البديل.
- الأمراض المزمنة تغطى من السنة الثانية.
شاهد أيضًا: رابط تقديم وظائف شرطة سلطنة عمان 2022 والشروط عبر موقع شرطة عمان السلطانية
تسعير التأمين الطبي في سلطنة عمان
تختلف أسعار التأمين الصحي للأفراد وذلك اعتمادًا على أسباب وعوامل متعددة. حيث يتم حساب قيمة الاشتراك السنوي للأفراد اعتماد على معايير من أبرزها مايلي:
- عمر الفرد الذي يحتاج إلى تأمين. حيث يعتبر العمر من اهم العوامل المؤثرة على قيمة الاشتراك السنوي فكلما زاد عمر الشخص عدا اكثر عرضة للأمراض مما أدى إلى زيادة سعر الاشتراك السنوي في التأمين.
- الحد الأعظم للتغطية خلال السنة.فكلما كان مستوى التغطية التي يحتاجها الفرد أكبر. كان سعر الاشتراك في السنة اكبر.
- المزايا الإضافية التي يطلبها الفرد. ومثال ذلك إن بعض الأفراد يطلبون تغطية علاج الأسنان وعلاج العيون، مما يؤدي إلى ارتفاع رسم الاشتراك السنوي في التأمين الصحي.
أهداف التأمين الطبي سلطنة عمان
يعمل التأمين الصحي على تحقيق الأهداف التي يسعى إليها وذلك وفق مايلي:
- توفير الرعاية الصحية للأفراد والمجموعات.
- تامين تكاليف الرعاية الصحية للأفراد، والمجموعات أيضًا.
- بالإضافة إلى توزيع تكاليف الرعاية الصحية على الأفراد، بحيث يدفع الجميع حصة متساوية، وبالتالي إن الأشخاص الأصحاء الذين لايعانون من المرض يغطون تكاليف علاج الأشخاص المرضى.
- ومن ثم حماية الأفراد من نقص الرعاية الصحية التي تنتج عن فقر الشخص أو عدم قدرته على دفع تكاليف العلاج، مما يؤدي إلى عدم حصوله على الرعاية الصحية وتدهور صحته.
- إدارة موارد التأمين الصحية المالية بشكل يضمن استمرارية للأجيال القادمة.
- أيضًا تحسين مستوى الخدمات الطبية المقدمة من خلال توفير مصادر مالية ثابتة ومستمرة والعمل على مزيد من التنويع والموافقة في تقديم الخدمات الطبية للحفاظ على صحة الأفراد.
شاهد أيضًا: وظائف شاغرة في سلطنة عمان 2022 برواتب وحوافز مغرية من شركة أورينت
أنواع التأمين الطبي
بعد معرفة الحالات التي لا يغطيها التأمين الطبي سلطنة عمان لابد من التعرّف إلى أنواع التأمين الصحي في سلطنة عمان وهي وفق ما يلي:
- التأمين على التكاليف الطبية والأدوية أيضًا أنواع الخدمات والمستلزمات الطبية والعلاجية ومن ثم إدارة البرامج الطبية.
- التأمين ضد إصابات العمل: حيث يشمل التامين على المخاطر الناجمة عن إصابة المؤمن عليه في مكان عمله أو إصابته بأمراض مهنية، بالغضافة إلى أي تأمينات أخرى تقع ضمن هذا الفرع.
- التأمين على الحوادث الشخصية التي تقع خلال سنة ميلادية واحدة: حيث يعتبر أهم انواع التأمين الصحي في سلطنة عمان. كما يشمل التأمين على حالات الوفاة العرضية، والعجز الدائم الكلي، أو العجز الجزئي أو العجز المؤقت، وأي تأمينات أخرى تقع ضمن هذا المجال.
شركات التأمين الصحي والطبي
إن شركات التأمين الصحي في سلطنة عمان متعددة وكثيرة وأبرزها مايلي:
- شركة اكسا للتأمين.
- الشركة الوطنية للتأمين.
- الشركة الهندية الجديدة للتأمين.
- شركة تكافل عمان للتأمين.
- الشركة العمانية القطرية للتأمين.
- الشركة العمانية المتحدة للتأمين.
- شركة الرؤية للتأمين.
- شركة مسقط للتأمين.
- شركة المدينة تكافل والهيئة العامة للتأمينات الاجتماعية.
- شركة عمان لإعادة التأمين.
- شركة Metlife.
تتعدد الشركات التي تقدم التأمين الصحي للمواطنين في سلطنة عمان. أيضًا تهدف جميعها إلى تطوير نظام التأمين في سلطنة عمان وذلك من خلال اتباع سياسات جديدة ضمن استراتيجيات عملها. من أجل تلبية احتياجات المواطنين والمقيمين ضمن سلطنة عمان، بالإضافة لذلك إن هذه الشركات تعمل بجهد كبير من أجل تقديم الخدمات الطبية بجودة عالية.
مستندات وثيقة التأمين الطبي
لتعرف المستندات التأمينية الخاصة بك، أدخل بدايةً رقم الوثيقة الخاصة بك من خلال الخطوات التالية وفق مايلي:
- أحضر بطاقة التأمين الصحي الخاصة بك.
- حدد المنتج المطابق لعضويتك، أيضًا اضغط على علامة التبويب المقابلة في الأسفل.
- بالإضافة لذلك عند وصولك للمكان الصحيح، حدد أول رقمين من رقم وثيقتك لتصل للملف الصحيح.
وبهذا نكون قد تعرفنا في مقال الحالات التي لا يغطيها التأمين الطبي سلطنة عمان إلى أهم شركات التأمين الطبي في سلطنة عمان ومن ثم مزايا هذا التأمين وأنواعه بالإضافة إلى أهداف التأمين الطبي والحالات التي لا يغطيها التأمين الطبي سلطنة عمان.
